Ydelsesspecifikation for social behandling for stofmisbrug

1.1.2-1   Ydelsesspecifikation for social behandling for stofmisbrug

Konkret sociale behandlingstilbud for stofmisbrug

Høje-Taastrup Kommune indgår i et samarbejde med KABS Glostrup om ambulant behandling for stofmisbrug. I regi af KABS Glostrup tilbydes borgere i Høje-Taastrup Kommune følgende behandlingstilbud:

• Rådgivning og vejledning

Alle borgere kan rette henvendelse til KABS telefonisk eller fremmøde på en afdeling og alle henvendelser behandles fortroligt og rådgivning kan foregå anonymt. KABS yder rådgivning og vejledning og kan efter aftale formidle kontakt til andre myndigheder. Endelig tilbyder KABS rådgivning på stofbrugsområdet til andre myndigheder, skoler og institutioner samt borgere.

 

I de tilfælde hvor råd og vejledning viser sig utilstrækkeligt for borgeren, vil en nærmere udredning oftest være nødvendig.  

• Udredning og indledende behandling

Den indledende udredning skal skabe overblik over stofbrugerens samlede situation, ønsker og behov. Udredningen munder ud i en behandlingsplan, der skal ligge klar inden for 14 dage. I forbindelse med udredningen og den påbegyndte sociale behandling kan der påbegyndes midlertidig behandling med medicin. Behandlingsplanen vil ofte indeholde en række anvisninger for den videre udredning, idet stofbrugerens samlede situation ofte er så kompleks, at det ikke er muligt indenfor 14 dage at skaffe sig det overblik der kan danne grundlag for den videre ambulante behandling. 

• Ambulant behandling

Den ambulante behandling dækker i den indledende stabiliseringsfase over en lang sammenhængende periode på op til 3 måneder, hvor alle relevante forhold i stofbrugerens nuværende situation kortlægges. Det betyder at de behandlingsmæssige målsætninger forsat omhandler medicinsk, helbredsmæssig og social stabilisering, ligesom borgerens ønsker knyttes til den videre behandling.

 

Alle borgere bliver somatisk udredt og stabiliseret efter behov. Somatisk udredning og stabilisering er en undersøgelse af ernæringstilstand, testning for HIV og Hepatitis, rådgivning om og adgang til prævention samt rådgivning om forebyggelse af helbredsmæssige risici ved sprøjtedeling gennem sundhedssamtaler. Hensigten med udredningen er at give et nuanceret indblik i borgerens sociale og helbredsmæssige tilstand samt en detaljeret afdækning af borgerens ønsker i relation til behandlingen. Dette danner grundlag for en egentlig sundhedsfaglig behandlingsplan, som beskriver, hvad der skal ske på langt og kort sigt.

 

Efter den indledende stabiliseringsfase dækker den ambulante behandling over en integreret sundheds- og socialfaglig ambulant behandling som ikke i udgangspunktet behøver at være tidsbegrænset. KABS har erfaring for, at borgerens behov for intensitet i behandlingen kan variere kraftigt fra en periode til en anden. Udgangspunktet i den ambulante behandling er et mindre intenst behandlingstilbud, som baserer sig på ambulant kontakt mindst to gange om måneden med en fast kontaktperson og læge. Ved disse strukturerede samtaler følges der op på borgerens situation og den enkeltes problemer med udgangspunkt i behandlingsplanen. Kontaktpersonen vil ofte være en socialrådgiver, pædagog eller en sygeplejerske, som efter behov inddrager øvrige fagpersoner og samarbejdsparter i behandlingen.

 

Når en særlig indsats er nødvendig, etableres det ambulante tilbud til borgeren, hvor mødefrekvensen i afdelingen er daglig eller flere gange om ugen. Der er flere forskellige intensive tilbud, som har forskellige formål såsom nedtrapning, personlighedsudvikling, kontrol af misbrug, fastholdelse af stoffrihed samt forebyggelse mod tilbagefald. Disse kan oftest beskrives som følger:  

• Individuelle samtaleforløb hos f.eks. psykolog, uddannet terapeut eller socialrådgiver
• Terapeutiske grupper såsom gruppe for hashbrugere og brugere med et misbrug af kokain eller amfetamin
• Social træning og miljøterapi hvor aktiviteterne strækker sig over byture og husholdning (indkøb og madlavning)
• Arbejdsmarkedsrettede aktiviteter, hvor der arbejdes med at afklare ønsker og kompetencer i forhold til uddannelse og/eller arbejde (praktik, løntilskud mv.)
• Tilbagefaldsforebyggende behandling
• Tematiserede grupper eksempelvis forældre med stofbrug, kvindegruppe og pårørende gruppe.

Specielle tilbud

For de specialiserede afdelinger Rusnavigatørerne, KASA, Det udkørende team og FamilieVinklen er der tale om specialiseret behandling rettet mod de respektive målgrupper. Fælles for behandlingen er, at der er tale om mere vidtrækkende behandlingstilbud end de ovenfor beskrevne, men for færre indskrevne.

 

Rusnavigatørerne tilbyder en helhedsorienteret ambulant behandling, der kendetegnes ved dens tværfaglige tilgang, og som betjener sig af systemiske/terapeutiske tekniker i samtalen og kognitive gruppeøvelser. I behandlingen af børn under 18 er behandlingen fortrinsvis baseret på individuelle samtaler, medens Rusnavigatørerne har gode erfaringer med gruppebehandling for unge over 18 år. Udgangspunktet for behandlingen hviler på en særlig koordineret indsats med inddragelse af forældre, skole eller uddannelsessted, kommune, arbejde og politi. Tilbuddet omfatter endvidere forebyggelse gennem tidlig opsporing og rådgivning. En del unge har i tillæg til stofmisbruget en række psykiske lidelser, som også kan behandles ved inddragelse af en fast tilknyttet børne- og ungdomspsykiater og psykiatrisygeplejerske. Forældre til børn og unge med stofproblemer kan få råd og vejledning i kommunikation, undervisning i stof og ungdomskultur og støtte til at etablere netværksgrupper.

 

I KASA er behandlingen dobbeltsporet, fordi den kobler misbrugsbehandlingen med den psykiatriske behandling. Substitutions-behandlingen og den antipsykotiske behandling varetages af en ekstern psykiater, der kommer fast på afdelingen to gange ugentligt. Der er tale om et dagtilbud, der giver mulighed for en særlig intensiv indsats. Dagtilbuddet tager udgangspunkt i individuel terapi og gruppeterapi og den enkelte borger bliver fulgt tæt af sin kontaktperson, der koordinerer indsatsen i forhold til mange andre instanser f.eks. kommunen, hospitalet og kriminalforsorgen. Behandlingen suppleres med tilbuddene omkring cafeen, som danner rammen om den kognitive miljøterapi (systematisk træning af sociale færdigheder, kognitiv terapi og psykoedukation), der fokuserer på at udvikle borgernes sociale kompetencer. Borgeren følges tæt og kommer som oftest i afdelingen hver dag.

 

FamilieVinklen tilbyder behandling hvor familien er i fokus i form af direkte behandling i svære sager (gravide stofbrugere eller familier med misbrugsproblemer) eller i form af faglig sparring med det øvrige behandlende personale i KABS. Tilbuddet sigter på et intensivt forløb for gravide i tæt samarbejde med fødeafdelingen på Hvidovre Hospital, hvor gravide får støtte før og efter et abortindgreb eller intensiv hjælp til at gennemføre graviditeten og i tiden efter fødslen. Afdelingen tilbyder også familier med misbrugsproblemer behandling som supplement på den ambulante behandling i de øvrige afdelinger. Her kan der være tale om individuelle terapeutiske samtaler, gruppeterapi, socialrådgivning og støtte til udvikling af netværk gennem afdelingens åbne forældreklub.

 

Behandling i Det Udkørende Team retter sig mod 1) borgere der er svært integrerbare, der på grund af truende eller udadreagerende adfærd ikke kan behandles i afdelingerne eller 2) borgere der ikke er i stand til at forlade deres hjem på grund af sygdom eller svære handicaps. Behandlingen foregår der, hvor borgeren befinder sig, i hjemmet, på gaden eller i et botilbud. Ydelserne dækker over samtaler, praktisk hjælp, medicinering, sårskift, lægetilsyn og ledsagelse til forskellige aftaler på f.eks. socialcenteret, hospitalet eller boligkontoret. Behandlingen kan suppleres med faglige tilbud som psykolog eller psykiater hvor der er behov for dette. Behandlingen baserer sig på muligheden for mindst en ugentlig kontakt. 

• Døgnbehandling

Døgnbehandlingen dækker over intensive behandlingsforløb oftest i private behandlingsinstitutioner. KABS tilbyder ikke døgnbehandling i eget regi. Det er Høje-Taastrup Kommune, der træffer afgørelse om døgnbehandling på baggrund af oplæg fra KABS og sagsbehandler. Iværksættelse af et døgnbehandlingsforløb forudsætter, at der er lagt en plan for det videre forløb efter døgnbehandlingens ophør. Det kan være dagbehandling, ambulant behandling, efterværn og meget mere.

 

 

Sammenhæng mellem lægelig og social behandling

Den lægelige behandling er i KABS integreret med den sociale behandling og tilbydes derfor i alle afdelinger. Den lægelige behandling iværksættes ofte inden for de første 14 dage efter at borgeren har henvendt sig. Den lægelige behandling omhandler diagnostik og behandling af misbrug samt somatisk og psykisk sygdom. Alle borgere gennemgår fra start en grundig lægeundersøgelse, der kortlægger misbrugets omfang. Afhængig af misbrugets karakter vurderer lægen om borgeren skal startes op i medicinsk behandling. Behandlingen tager sigte på at mildne abstinenssymptomer, som optræder ved ophør af stofindtagelse eller for at afhjælpe psykisk angst og depression som kan være en følgevirkning af selve misbruget.

 

Substitutionsbehandlingen for abstinenser er hensigtsmæssig ved afhængighed af opioider som heroin eller morfin. Ved behandlingens start kommer borgeren dagligt og indtager medicinen under opsyn af en sygeplejerske. Derved kan man observere virkningen af medicinen og vurdere hvornår borgeren kan administrere medicineringen selv i form af udlevering til flere dage af gangen.

 

Den lægelige behandling dækker endvidere over behandling af misbrugsrelaterede sygdomme. Behandlingen omfatter forebyggelse med udlevering af rene sprøjtesæt, vaccination mod hepatitis, prævention i form af p-piller, p-stave, kondomer m.m., sårskift og sundhedsfremmende samtaler med sygeplejersker eller læger, Mange borgere har ikke kontakt til den praktiserende læge, hvorfor lægerne i KABS råder over et begrænset ydernummer der giver mulighed for at tage blodprøver og igangsætte relevant behandling i tide.

 

Det ambulante behandlingstilbud suppleres således med et sundhedsfagligt behandlingstilbud omhandlende: 

• Substitutionsbehandling med metadon eller buprenorphin og kan have stabilisering af stofbruget som mål eller danne rammen om en nedtrapning af stofbruget. Det indebærer at borgeren er velmedicineret og modtager sin medicin i en af flg. udleveringsordninger:

   

  Kvalitetskrav til og døgnbehandlingssteder

  Høje-Taastrup Kommune indgår i et samarbejde med KABS Glostrup omdøgnbehandling for stofmisbrug.

   

  Under døgnbehandlingen følger KABS løbende op på behandlingen. Der laves status mindst hver tredje måned. Behandlingsplanen beskriver altid hvorledes behandlingen kan genstarte, såfremt der sker afvigelser i forhold til den fastlagte plan.

   

  KABS overvåger behandlingen på eksterne tilbud, og for at sikre den højeste kvalitet i døgnbehandlingen, stilles en lang række krav til døgnbehandlingsstederne. Kvalitetskravene dækker hele døgnbehandlingen, hvad angår rammerne om behandlingen såvel som indholdet af behandlingen og det værdigrundlag behandlingen bygger på.

   

  KABS’ konsulent på døgnbehandlingsområdet besøger regelmæssigt døgnbehandlingsstederne og skal gives oplysninger om ovennævnte forhold samt ydelser, evalueringer og vurderinger af behandlingsmetoder og eventuelle kvalitetsstandarder - samt en gennemgang af de seneste døgnbehandlingsforløb med borgere fra KABS. Informationerne fra besøgene samles i besøgsrapporter for hvert enkelt døgnbehandlingssted.

   

  Høje-Taastrup Kommunes godkendte tilbud om stofmisbrugsbehandling

  Høje-Taastrup Kommune indgår i et samarbejde med KABS Glostrup om døgnbehandling for stofmisbrug.

   

  KABS samarbejder pr. 01.01.2007 med en række døgnbehandlingssteder, som benytter socialpædagogiske/terapeutiske behandlingsformer eller Minnesota/sygdomsmodellen samt specialiserede behandlingssteder der behandler særlige målgrupper og/eller leverer specialiserede ydelser. De benyttede tilbud kan ses på www.kabs.dk

•  

• KABS anvender pr. 1. maj 2006 følgende dag- og døgntilbud:

•  

  Alfa-Fredensborg
  Kongevejen 1
  3480 Fredensborg
  Tlf 48 77 63 33
  http://www.alfa-fredensborg.dk/
  
  Elmegården
  Frøstrupvej 161
  6830 Nr. Nebel
  Tlf 75 28 26 26
  http://www.elmegaarden.org/
  
  Hjulsøgård
  Hjulsagervej 20
  6854 Henne
  Tlf 75 25 50 63
  http://www.hjulsoegaardfonden.dk/
  
  Kongens Ø
  Præstevej 62
  Huseby
  3200 Helsinge
  Tlf 48 71 21 90
  http://www.kongensoe.dk/
  
  Opbygningsgården
  Årbækvej 10
  Skyum
  7752 Snedsted
  Tlf 97 93 69 95
  http://www.opbygningsgaarden.dk/
  
  Sct. Ols
  Randkløvevej 26
  3751 Allinge
  Tlf 56 47 03 03
  http://www.sct-ols.dk/
  
  Springbrættet
  Hallumvadvej 39
  Kærup
  6851 Janderup
  Tlf 75 25 80 66
  http://www.xn--springbrttet-edb.nu/
  
  Under Springbrættet:
  Vængegården
  Randsigvej 31
  68550 Outrup
  Tlf 75 28 85 66
  
  Sønderbjerggaard
  Holtevej 2
  Stenmagle
  4295 Stenlille
  Tlf 59 43 87 88
  http://www.soenderbjerggaard.dk/
  
  Taarup behandlingscenter
  Klintholm Havnevej 17
  4791 Borre
  Tlf 55 86 24 00
  www.alkonej.dk
  
  Klippen
  Næsbyskovvej 2
  4200 Slagelse
  Tlf 58 29 00 55
  
  Familiebehandlingssteder
  Familiecenter Dyreby
  Vesterbyvej 5
  6854 Henne
  Tlf 75 25 50 85
  http://www.dyreby.dk/ 
  
  Skovvænge
  Ornebjergvej 16
  4760 Vordingborg
  Tlf 55 37 18 39
  
  Dagbehandlingstilbud
  Holger Danske
  Holger Danskevej
  2000 Frederiksberg
  Tlf 38 34 61 66
  http://www.hddag.dk/
  
  Cenaps
  Struensegade 9, 4. sal
  2200 København N
  Tlf 35 35 35 81
  info@cenaps.dk

• Ved Falcks udleveringsordning, hvor borgere indtager medicin under overvågning i en af Falcks specialindrettede busser. Falck kører dagligt efter to faste ruter, men ikke i weekenden.
• Ved Apoteker i borgerens nærområde, hvor borgeren fast henter sin medicin dagligt eller for en periode på op til fem dage.
• Ved afdelingerne i KABS, hvor der dagligt er medicinudlevering i faste tidsrum.
• Udover de fire platforme kan medicinudleveringen, efter KABS’ lægers vurdering, i særlige tilfælde uddelegeres til praktiserende læger
• Medicinsk behandling af anden afhængighed såsom alkohol eller benzodiazepiner. Behandling af ledsagende depressioner med psykofarmaka eller behandling af psykiatriske lidelser som paranoia med antipsykotisk medicin.
• Lægefaglige ydelser såsom almen misbrugsbehandling (akut og planlagt) samt almen lægebehandling som hos praktiserende læger, hvor borgeren ikke har kontakt til egen læge.
• Sygeplejefaglige ydelser såsom sårpleje og sundhedspædagogiske samtaler om personlig hygiejne, kost, sikker sex, reduktion af risici for injektionsskader.
• Psykiatrisk diagnostik ved psykiatriske problemer.
• Behandlingstilbuddet skal være godkendt af den pågældende beliggenhedskommune eller drives af en region eller kommune.
• Behandlingstilbuddet skal indberette data til DANRIS samt Sundhedsstyrelsens stofmisbrugsregister.
• Behandlingstilbuddet skal benytter evidens- eller vidensbaserede metoder som er anerkendt som virksomme metoder over for den målgruppe, man optager i behandling.
• Behandlingstilbuddet skal indgå i samarbejde med KABS/kommunen om behandlingen mhp. at borgeren kan udsluses til mindre indgribende foranstaltning hurtigst muligt.
• Behandlingsstedet skal acceptere en dokumentationsforpligtigelse, herunder udarbejdelse og fremsendelse af vurderinger, status for behandlingen/målopfyldelse, epikriser/afslutningsrapporter samt i øvrigt orientere KABS/Kommune umiddelbart ved behandlingsafbrud.
• Værdigrundlaget for indsatsen skal være i overensstemmelse med værdigrundlaget i Serviceloven.
• Behandlingsstedet skal samarbejde med KABS – således KABS har den fornødne viden om tilbuddet (behandlingsform, målgruppe, kerneydelser, personaleforholdene og fysiske forhold) til at kunne rådgive brugere og kommuner om behandlingsophold.
• Behandlingstilbuddet skal som et kontraktvilkår tilbyde aftaler hvor i indgår oplysning om priser per dag per ydelse, den samlede/berammede ydelsespakke og pris, betalingsvilkår ved uplanlagt afslutning (der kan i udgangspunktet kun accepteres en betaling for højst tre dage efter brugeren har forladt opholdet).
• Behandlingsstedet skal acceptere at umiddelbart at informere KABS og Kommune i tilfælde af, at der sker ændringer på behandlingstilbuddet som kan påvirke kvaliteten af behandlingen.
• De fysiske forhold skal være af ordentlig standard, dvs. at brugeren så vidt muligt skal have eget værelse, og køkken, bad og toiletforhold skal være i orden. Der skal være gode behandlingsmuligheder og –faciliteter.
• Dokumentation som behandlingsplaner, status og udskrivninger skal afspejle en etisk omgangstone og være af professionel standard.
• De aftalte tidsfrister mht. behandlingsplaner osv. skal overholdes.
• Personalegruppen skal være tværfagligt sammensat, så den dækker brugernes komplekse problemstillinger og behov.
• Personalets uddannelsesbaggrund skal afspejle behandlingsstedets brugergruppe, f.eks. unge, familier mm.
• Personalet skal dække døgnet, så de kan matche de ydelser behandlingsstedet tilbyder og de forskellige brugergruppers behov, f.eks. unge, familier m.m.
• Behandlingsstedet skal have en veldefineret brugermålgruppe. Der skal være en tydelig angivelse af hvem behandlingen retter sig imod, f.eks. alder, køn og hvilken type misbrug.
• På behandlingssteder der udleverer medicin/substitution, skal der være en skriftlig medicininstruks med faste procedurer for opbevaring og udlevering af medicin, og der skal være en fast tilknyttet lægekonsulent.
• Der skal være en sammenhæng mellem ydelsernes kvalitet og indhold og deres pris.
• KABS laver kontinuerligt opfølgning på kvaliteten af ydelserne hos de benyttede behandlingssteder.
• KABS tilpasser kontinuerligt behandlingssteder og deres tilbud efter brugernes behov for behandling.

•  

  
  Unge under 18 år
  Krondal
  Krondalvej 18
  8766 Nr. Snede
  Tlf 75 77 00 65
  
  KABS anbefaler følgende behandlingssteder efter SEL § 91
  Rørbæk
  Ågade 52
  Rørbæk
  9500 Hobro
  Tlf 96 40 14 60
  http://www.omsorgshjem.dk/
  
  Stenild
  Borgergade 9
  9500 Hobro
  Tlf 98 54 83 80
  http://www.omsorgshjem.dk/

   

  Støvring
  Gravlevvej 41-45
  Gravlev
  9250 Skørping
  Tlf 96 86 26 25
  http://www.omsorgshjem.dk/
  
  Valhalla
  Sixtusvej 14
  2300 København S
  Tlf 32 84 86 84
  http://www.valhallaweb.dk/